«Порочный репродуктивный круг» ожирения: обзор литературы

Псориаз – это хроническое неинфекционное заболевание кожных покровов, сопровождающееся высыпаниями и шелушением кожи.

Подробный обзор

Новости

Ру» Ревякина Вера Афанасьевна, д. м. н., профессор, заведующая отделением аллергологии ФГБУН ФИЦ питания и биотехнологии, совместно с Савенковой Мариной Сергеевной, д. м. н., профессором, ведущим научным специалистом НПЦ помощи детям им. Святого Луки, 15 апреля в 17:00 (мск) проведет вебинар, посвященный диагностике и лечению крупа у детей

9 апреля 14:37 Цервикокранииалгии: клинический полиморфизм и выбор обезболивания

14 апреля в 16:00 (мск) состоится вебинар члена редакционного совета журнала «» Табеевой Гюзяли Рафкатовны, д. м. н., профессора кафедры нервных болезней и нейрохирургии ФГАОУ ВО Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет)

9 апреля 14:31 XXXIV межрегиональная конференция РОАГ «Женское здоровье»

13 апреля с 09:30 до 18:00 (мск) в онлайн-формате пройдет конференция с участием постоянных авторов журнала «» Аполихиной И.А., Байрамовой Г.Р., Баранова И.И., Гурьевой В.М., Кирсановой Т.В., Козлова П.В., Лединой А.В., Протасовой А.Э., Пустотиной О.А., Пекарева О.Г., Фаткуллина И.Ф., Чечневой М.А., Ших Е.В.

9 апреля 14:28 Ингаляционная терапия у детей с бронхиальной астомй. Возрастные аспекты

Главный редактор «» Педиатрия Геппе Наталья Анатольевна, д. м. н., профессор, заведующая кафедрой детских болезней Клинического института детского здоровья им. Н.Ф. Филатова Первого МГМУ им. И.М. Сеченова (Сеченовский Университет), и Колосова Наталья Георгиевна, к. м. н., доцент кафедры детских болезней Института здоровья детей ФГБОУ ВО «Первый МГМУ им. И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет), проведут вебинар 13 апреля в 17:00 (мск)

9 апреля 14:26 Метаболически ассоциированная болезнь печени – скрытые угрозы и возможности терапии

13 апреля в 16:00 (мск) пройдет онлайн-сессия автора журнала «» Ойноткиновой Ольги Шонкоровны, профессора кафедры терапии факультета фундаментальной медицины ФГБОУ ВО «МГУ имени М.В. Ломоносова» Министерства науки и высшего образования РФ, профессора кафедры пропедевтики внутренних болезней и лучевой диагностики лечебного факультета ФГАОУ ВО «РНИМУ им. Н.И. Пирогова» Минздрава России, д. м. н., профессора

Все новости

Конституциональные варианты ожирения и связанный с ожирением риск развития хронических заболеваний

Скопление подкожной клетчатки преимущественно в верхней половине туловища называется ожирением по мужскому типу (тип “яблоко”, абдоминальное, висцеральное ожирение), а в области бедер и ягодиц — ожирением по женскому типу (тип “груша”, периферическое ожирение).

Вычисление индекса массы тела — это простой и информативный метод диагностики ожирения. Индекс массы тела рассчитывают по формуле: H/W2, где H — вес (кг), W — рост (м). Индекс массы тела в норме равен 20—25 кг/м2.

Индекс массы тела, кг/м2

Состояния

< 18

Выраженный дефицит массы тела

18—20

Дефицит массы тела

20—25

Норма

25—30

Ожирение I степени

30—40

Ожирение II степени

> 40

Ожирение III степени

Всем взрослым рекомендуется один раз в несколько лет взвешиваться и рассчитывать индекс массы тела. Если индекс больше 40 кг/м2, то риск преждевременной смерти увеличивается в три раза.

Последствия ожирения обусловлены преимущественно не избыточным весом как таковым, а избыточным количеством жировой ткани и ее распределением. Так, ожирение по мужскому типу в большей степени предрасполагает к атеросклерозу, чем ожирение по женскому типу. Если отношение окружности талии к окружности бедер у мужчин больше 1,0, а у женщин больше 0,9, то увеличивается риск сахарного диабета, инсульта, ишемической болезни сердца и преждевременной смерти.

Профильные заболевания

Причиной обращения к бариатрическим хирургам является ожирение – хроническое, прогрессирующее заболевание с накоплением избыточной массы жировой ткани. У женщин превышение – это более 20-25% от массы тела, у мужчин – 10-15%.

Ожирение обусловлено множеством факторов, и является как следствием, так и причиной развития хронических заболеваний.

Ожирение — фактор риска развития гипертонической болезни, патологии сердечно-сосудистого аппарата, ведущая к артериальной гипертензии, функциональным и органическим изменениям сердца, центральной нервной системы и почек. Человек на фоне повышенного давления испытывает головные боли, шум в ушах, сердцебиение, одышку, боли в области сердца, и др.

У больных ожирением развивается дислипидемия – патология обмена веществ, обусловленная дисбалансом липидных фракций в крови и постепенным накоплением жиров в организме. Далее развивается или прогрессирует атеросклероз и связанные с ним заболевания (инсульты и инфаркты).

Ожирение часто сопровождает резистентность к инсулину. Инсулинорезистентность – состояние, при котором нарушается способность инсулина стимулировать поступление и утилизацию глюкозы в клетках, а следовательно, реализовывать антилиполитическую активность на уровне тканей – мишеней (скелетных мышц, жировой ткани, печени). Развивается сахарный диабет 2 типа.

Читайте также:  Как эффективно провести разгрузочный день?

Жировой гепатоз (ЕНАЖБП) — неалкогольная жировая болезнь печени развивается на фоне ожирения и представляет собой значительную угрозу для здоровья. Заболевание возникает вследствие избыточного накопления жиров в виде стеатоза в печени лиц, которые практически не употребляют алкоголь. НАЖБП среди больных ожирением составляет 75%. При морбидном ожирении количество больных с НАЖБП увеличивается до 90%. В 25% случаев развивается неалкогольный стеатогепатит, приводящий в 2-3% случаев к циррозу печени.

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) развивается, в т.ч. и на фоне ожирения. При этом заболевании воспаление стенок нижнего отдела пищевода возникает как результат регулярного рефлюкса (обратного движения) желудочного или дуоденального содержимого в ГЭРБ больные испытывают такие неприятные ощущения, как изжога, отрыжка с кислым или горьковатым привкусом, боль и затруднение проглатывания пищи, диспепсия, боли за грудиной. Симптомы усиливаются после приема пищи и физических нагрузок.

Также лечение ожирения поможет избавиться или предотвратит развитие таких заболеваний, как желчекаменная болезнь, апноэ сна, артроз, половая дисфункция. Лечение ожирения способствует решению и психологических вопросов.

Как похудеть? Лечение ожирения в Клинической больнице “РЖД-Медицина” города Нижний Новгород

Как показывает практика, основная проблема, с которой пациент обращается к диетологу, это проблема избыточного веса. Дело не только в эстетических требованиях, зачастую необходимость снижения веса диктует пошатнувшееся здоровье. Болезни сердца, атеросклероз, повышенное артериальное давление, варикозное расширение вен нижних конечностей, сахарный диабет, проблемы с позвоночником и суставами, гормональные нарушения- все это заболевания, возникновению и развитию которых способствуют избыточный вес и ожирение.

Вопреки сложившемуся мнению о том, что полнота- это всего лишь следствие слабохарактерности, и каждый может похудеть сам, стоит только захотеть, дело обстоит не так просто. Проблема борьбы с полнотой сейчас необыкновенна модна на телевидении, опубликовано множество книг, в которых «звезды» делятся личным опытом похудения… а количество полных и очень полных людей все растет и растет. По мнению специалистов, занимающихся данной проблемой, ожирение- это хроническое заболевание, имеющее прогрессирующее течение и склонность к рецидивированию. Как любое заболевание, избыточный вес и ожирение требуют обращения к специалисту. Ведь важно не только снизить вес, необходимо удержать его на должном уровне, причем сделать это нужно без ущерба для собственного здоровья.

В  Дорожной клинической больницы врач-диетолог составит для Вас индивидуальную программу питания, учитывая Ваш возраст, состояние здоровья, уровень физической  активности, вкусовые предпочтения. Индивидуальная программа позволяет придерживаться  здорового питания в течение длительного времени, не испытывая голода, и удерживать достигнутые результаты.

Во время первичной консультации диетолога проводится биоимпедансометрия. Это исследование позволяет оценить количество мышечной, костной и жировой ткани, содержание воды в организме, а также определить должную калорийность дневного рациона с учетом Вашей физической активности. При определении количества жировой ткани отдельно оценивается уровень висцерального жира, окружающего жизненно важные органы в брюшной полости; это позволяет доктору выявить риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, повышения давления и возникновения сахарного диабета. Индикатором уровня здоровья является определяемый во время исследования метаболический возраст.

Учитывая данные анамнеза и осмотра, врач-диетолог может рекомендовать Вам дополнительное лабораторное и инструментальное обследование и консультацию других специалистов.

Кроме того, во время консультации диетолог обсуждает с Вами желательные и допустимые для Вас виды физической нагрузки.

Прием ведет:

  • врач-диетолог, гастроэнтеролог Домнина Ирина Александровна. Проходила обучение на базе ФГБУН “Федеральный исследовательский центр питания, биотехнологии и безопасности пищи” (г. Москва)

Врач-диетолог принимает по адресу пр. Ленина, д. 18

Запись на прием по тел. 2-284-284

Как можно предотвратить детское ожирение?

Известно, что в первые два года жизни ребенка закладываются основы его здоровья, обмена веществ и даже пищевых привычек. Благодаря сбалансированному питанию в грудном возрасте, растущие дети и подростки болеют меньше, в том числе и хроническими заболеваниями.

Главную роль в этот период развития малыша играет кормление грудью. Грудное молоко, богатое витаминами и микроэлементами, способствует гармоничному росту и развитию малыша в этот период. Впоследствии дети и подростки, находящиеся в прошлом на грудном вскармливании, реже страдают от лишнего веса и ожирения.

ВОЗ рекомендует:

  • первое кормление грудью необходимо провести в течение первого часа после рождения ребенка
  • очень полезно исключительно грудное вскармливание как минимум до возраста 6 месяцев и дольше
  • в период с 6 месяцев до 2 лет (и старше) необходимо комбинировать грудное вскармливание с введением безопасного прикорма
  • поощрять и инициировать активное движение для младенцв и детей раннего возраста.

Детям школьного возраста и подросткам следует:

  • ограничивать калории за счет уменьшение из жира и сахара
  • предлагать ребенку больше фруктов, овощей, бобовых и цельных злаков и орехов
  • детям с 5 лет — регулярно заниматься физической активностью (не менее одного часа в день).

Если у ребенка имеется небольшой избыточный вес, этих рекомендаций достаточно, чтобы привести массу тела в норму.

Но что же делать? если с самого начала не заладилось с правильным питанием и вес ребёнка достиг критической отметки? Ключевой аспект детской диеты для похудения – безопасность. Диету необходимо вводить постепенно, её первоначальной задачей должна быть «заморозка» существующего веса и только потом его снижение. Также можно обратиться к специалисту для лечения детского ожирения.

Особенности диеты для детей для похудения

В рационе обязательно должны присутствовать: нежирное мясо, рыба, молоко, овощи, фрукты, крупы, хлебобулочные изделия. Желательно весь суточный рацион разделить на 4 приема пищи.

Завтрак должен составлять 25-30% суточного питания, перекус — 10-15%, обед — 40-45%, а ужин — 15-20%. Продукты, содержащие большое количество белка, лучше употреблять во время завтрака и обеда. На ужин рекомендуется включать овощи и крупы.

Так же в этот период крайне важно заложить в ребёнке полезные пищевые привычки:

  • употреблять пищу в определённое время
  • питаться дробно, сытно, но без переедания
  • употреблять продукты, способствующие росту и развитию.

Завтрак

Полезный завтрак состоит из цельнозерновой каши, сваренной на молоке с добавлением свежих фруктов или овощей, таких сухофруктов как курага и изюм или ягод. Также первый приём пищи может состоять из омлета или яичницы, блинчиков и блюд из творога.

Перекус

Лучше всего предложить ребенку свежие фрукты или бутерброд, творожную запеканку, блины или оладушки. В качестве напитков рекомендуется молоко и его производные: кефир, бифидок, ряженка.

Лёгкий суп на нежирном мясе или бульон, а на второе — блюда из рыбы, мяса или птицы в отварном или тушёном виде. Салат из свежих овощей. Десерт представляет собой соки, рекомендованные для детского питания, фруктовые и ягодные пюре, кисели, желе.

Ужин предполагает овощи и сложные углеводы — овсяная каша с изюмом, овощи (тушеные) и вареный картофель, овощной салат.

Дополнительные рекомендации

Следует максимально исключить из рациона фастфуд, майонезные заправки и соусы (предпочтение отдавать сметане низкой жирности или натуральному йогурту), сдобу. Из сладостей лучше выбирать зефир, пастилу, мармелад. Это не означает, что если ребенок пойдет на день рождения, то будет вынужден сидеть в сторонке от сверстников и уныло жевать салат с паровыми котлетами. Как и в любой системе питания, погрешности допустимы, важно чтобы «праздник живота» был редким явлением, в противном случае все труды пойдут насмарку.

Не стоит забывать, что все рекомендации по диетическому питанию для детей являются общими. Для того, чтобы подобрать индивидуальную программу питания для борьбы с избыточным весом или любой из степеней ожирения — необходимо проконсультироваться с врачом эндокринологом или диетологом.

Степени (стадии) ожирения и лечение

Ожирение, избыточный вес, избыточная масса тела – есть масса терминов, обозначающих по сути одно состояние. Это когда масса тела (и объемы так же!) больше нормы.

Как узнать, является ли ваш вес (объемы) еще нормальным, или пора худеть?

Ответить на этот вопрос поможет индекс массы тела (ИМТ), а также объем вашей талии.

Калькулятор индекса массы тела (ИМТ)

Рост: см Вес: кг Рассчитать Ваш индекс ..

ИМТ Границы веса Классификация
менее 16 до 38,94 кг Дефицит массы тела
от 16 до 16,99 от 38,94 до 41,37 кг Недостаток веса
от 17 до 18,49 от 41,37 до 45,02 кг Пониженная масса тела
от 18,5 до 24,99 от 97,86 до 132,25 кг Нормальный вес
от 25 до 29,99 от 132,25 до 158,70 кг Избыточный вес
от 30 до 34,99 от 158,70 до 185,15 кг Ожирение I степени
от 35 до 39,99 от 185,15 до 211,60 кг Ожирение II степени
40 и более от 211,60 кг Ожирение III степени

ИМТ это масса тела в килограммах (кг), поделенная на квадрат роста в метрах(м). В норме, ИМТ должен находиться в пределах от 18,5 кг/м2 до 24,99 кг/м2. Объем талии у женщин не должен превышать 80 см.

Если ИМТ превышает 25 кг/м2, а объем талии чуть менее 80 см – это указывает на стадию/степень предожирения.

Например, женщина ростом 163 см, должна иметь вес от 49 до 66 кг. Если вес выходит за эти границы, то она уже имеет предожирение и повышенный риск сопутствующих ему заболеваний.

А если ИМТ больше 30 кг/м2, а объем талии 80 см или более, то это уже ожирение и вероятность наступления осложнений становится абсолютной.

Индекс массы тела (кг/м2)

Соответствие между массой человека и его ростом

Риск сопутствующих заболеваний

18,5—24,99

Норма

Нет

25—30

Предожирение

Повышенный

30—35

Ожирение 1 стадии

Высокий

35—40

Ожирение 2 стадии

Очень высокий

40 и более

Ожирение 3 стадии

Крайне высокий

В России около 60 % женщин и более 50 % мужчин страдают избыточным весом.

Почему нужно снижать вес, в чем польза похудения, лечения ожирения?

Во-первых, люди, избавившиеся от лишнего веса, резко повышают свою самооценку, они начинают уважать себя, испытывать чувство гордости и уверенности в себе.

Во-вторых, существенно меняется стиль жизни. Появляются новые возможности для получения удовольствий и самореализации. Это и всевозможные танцы, игры со своими детьми и сверстниками, одежда, которая доставляет эстетическое удовольствие, успех у противоположного пола, каблуки и короткие юбки, велосипед, прыжки с парашютом. И конечно же пляж и бассейн!

В-третьих, восстановление здоровья. Даже частичное снижение веса (на 5-10%), приводит к восстановлению нормального уровня сахара, нормализации артериального давления, восстановлению гормонального фона и менструального цикла, уменьшению/исчезновению прочих осложнений ожирения.

Как лечат ожирение в мире, виды лечения (немедикаментозное, медикаментозное, хирургическое), последовательность применения методов, от чего зависит

Вне зависимости от степени /стадии ожирения, лечение должно быть комплексным, и воздействовать на все причины и механизмы набора и удержания лишнего веса.

Всегда процесс лечения ожирения начинается с немедикаментозного комплекса.

Его компоненты:

Это психологическая составляющая, ​позволяющая исключить заедание стресса, скуки, тревоги, злости и прочее, преодолеть тягу к сладкому или соленому, повысить мотивацию на снижение веса и многое другое.

Читайте также:  Польза и вред каррагинана Е407, как пищевой добавки

Это выстраивание системы питания, которая позволяет человеку снижать вес и объемы, и при этом быть сытой и счастливой!

Это специальная гимнастика, помогающая худеть, и прежде всего в талии, а не наращивать мышцы под слоем жира.

В Америке и Европе, при лечении ожирения, если безмедикаментозный комплекс втечении 6 месяцев не дал никаких результатов, добавляется медикаментозное лечение (например, метформин).

Если эффект после назначения медикаментов отсутствует, и вес сохраняется, то только тогда рассматривают вариант хирургического вмешательства, причем операция выполняется по жизненным показаниям.

Специалисты Клиники Лозовых внимательно следят за современными достижениями мировой науки и постоянно проходят соответствующее обучение в лучших мировых центрах по снижению веса.

Посмотреть международные сертификаты специалистов клиники.

Продолжительность программы похудения

Наша программа похудения, как это принято во всем мире, включает 2 фазы.

  1. Непосредственное снижение веса – от 2-3 месяцев до 1 года и более (зависит от исходного веса)

  2. Стабилизация достигнутого веса от 6 до 12 месяцев

В среднем, правильная программа похудения, должна длиться (включая обе фазы) не менее 12 месяцев.

Чтобы узнать больше, напишите нам и получите бесплатную консультацию:

  • Отправьте запрос с сайта
  • или позвоните (343) 382-53-56

Лечение

Абдоминальное ожирение 1 степени не требует хирургического вмешательства и может быть устранено при помощи консервативного лечения, низкокалорийной диеты и физических нагрузок. Пациенту в зависимости от выявленных нарушений назначаются препараты, корригирующие углеводный и липидный обмен, гормональный фон и др. Поскольку метаболические процессы у людей с ожирением замедлены, диета сама по себе не принесет ощутимого эффекта.

Более серьезные степени ожирения лечат с помощью так называемых бариатрических операций: установки внутрижелудочных баллонов, рукавной резекции желудка, гастрошунтирования.

Всё это малоинвазивные вмешательства, которые проводятся лапароскопическим путем и позволяют решить проблему ожирения максимально эффективно и при этом бережно по отношению к организму пациента.

Что приводит к развитию абдоминального ожирения?

К факторам, провоцирующим ожирение, относятся:

  • гиподинамия,
  • чрезмерное употребление пищи, особенно жирной, сладкой и соленой,
  • нарушение деятельности пищевого центра в гипоталамусе,
  • нехватка серотонина и психогенное переедание,
  • наследственная предрасположенность,
  • прием гормональных препаратов.

Каковы особенности абдоминального ожирения у женщин?

Для женщин абдоминальное ожирение опасно помимо прочего тем, что стимулирует производство мужских половых гормонов, усиливая функцию коры надпочечников. В результате развивается гормональный дисбаланс, нарушается менструальный цикл.

Может добавиться еще одна проблема эстетического характера – избыточный рост волос по мужскому типу, который носит название гирсутизма. Кстати, у мужчин ожирение также оказывает негативное влияние на половую функцию. В жировой ткани образуются эстрогены – женские половые гормоны, поэтому в мужском организме этот процесс приводит к снижению потенции и повышению риска бесплодия.

В чем особенности диеты, назначаемой пациентам с абдоминальным ожирением?

При абдоминальном ожирении назначается низкокалорийная диета. В рационе максимально ограничивается количество животных жиров, рафинированных углеводов, соли, сахара (особенно сладких напитков) и специй. Пищу следует варить, готовить на пару, запекать, но ни в коем случае не жарить.

Также рекомендуется пить много воды, чтобы выводить продукты распада жировой ткани и восстанавливать водный баланс. Пить нужно так часто, чтобы не успевало возникать ощущение жажды. При этом очень важен настрой пациента. Необходимо не просто ограничивать себя в еде, а изменить подход к питанию, осознать, что от этого зависит не только внешний вид, но и здоровье всего организма.

Комментарии диетологов. Плюсы и минусы диеты.

Придерживаясь принципов правильного питания можно откорректировать нарушенные обменные процессы, восстановить функцию саморегуляции организма, кислотность органов желудочно-кишечного тракта, а также не допустить обострения кожных реакций.

«Правильный выбор санатория является значительным шагом на пути к сохранению и приумножению здоровья. «Горный» – это курортный комплекс, объединивший опыт и знания российской и советской курортологии. Наличие современного медицинского оборудования и инновационных установок, профессионализм персонала и любовь к своему делу послужат залогом в продлении долголетия» – главный врач санатория Караулов Александр Олегович.

Диета

Питание при пяточной шпоре преследует несколько целей:

  • снизить массу тела и не допустить ее повышения;
  • минимизировать воспалительные процессы;
  • вывести из организма избыток солей.

Врачи рекомендуют придерживаться следующих правил:

  • контролировать суточный калораж пищи, не допускать переедания;
  • при отсутствии противопоказаний ежедневно выпивать не менее 2-3 литров чистой воды (чай, кофе, соки и другие напитки не считаются);
  • сбалансировать меню по белкам, жирам и углеводам, обеспечить достаточное количество витаминов;
  • регулярно делать разгрузочные дни;
  • минимизировать употребление пряных, острых, копченых, соленых блюд, соусов, консервов, а также продуктов, содержащих искусственные ароматизаторы;
  • исключить из рациона крепкие бульоны, грибы, субпродукты, кофе, алкоголь;
  • снизить количество соли;

Кожные заболевания, течение которых усугубляется при ожирении

При ожирении и избыточном весе тяжело протекают такие заболевания, как:

  • лимфедема;
  • псориаз;
  • хроническая венозная недостаточность;
  • синдром инсулинорезистентности;
  • целлюлит;
  • кожные инфекции, различной этиологии,включая грибковые;
  • подошвенный гиперкератоз;
  • гидраденит гнойный;
  • опрелости.

ОНЛАЙН-ЗАПИСЬ в клинику ДИАНАВы можете записаться по бесплатному номеру телефона 8-800-707-15-60 или заполнить контактную форму. В этом случае мы свяжемся с вами сами.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter